(CNN) – Derek Pfaff kommer ihåg att vara under mycket stress under hela college. Han minns att han kom hem från skolan under vårlovet i mars 2014. Men han kommer inte ihåg natten som förändrade hans liv för alltid.Jag kommer inte ihåg någonting, ” sa Pfaff, från Harbor Beach, Michigan. “Jag kommer inte ihåg att jag fick pistolen, gick ut, sköt mig själv eller veckorna som följde.”
Inte långt efter klockan 1:30, när hans far Jerry Pfaff märkte att familjens vapenskåp var öppet. Han sökte i området runt huset och hittade sin son på snöbanken bredvid garaget.
Derek Pfaff fördes till sjukhuset. När han äntligen återfick medvetandet och befann sig i en sjukhussäng trodde han att han hade varit med om en bilolycka.
Ett skottskada från ett självmordsförsök skadade hans ansikte allvarligt. Han förlorade näsan, läpparna, tänderna och en del av pannan, vilket påverkade hans förmåga att andas, tugga, svälja, Le eller blink.In de följande åren hade Pfaff 58 ansiktsrekonstruktiva operationer. De var hjälpsamma, men saknade fortfarande näsa, övre och nedre käke, tänder, ögonlock och frontben. Han kunde inte lätt tugga eller prata.
“Det fanns fortfarande mycket arbete att göra, och det fanns verkligen inget som sjukhus eller institution kunde ha gjort för honom”, sa hans mor, Lisa Pfaff.
Just då, hon sa, en läkare sa till henne “det enda alternativet för Derek är en ansiktstransplantation.”
Pfaff, 30, är nu en av endast ett fåtal dussin människor i världen som framgångsrikt har fått en livsförändrande ansiktstransplantation. Bland dem finns Aaron James, som fick världens första fullständiga ögon-och partiella ansiktstransplantation, och Katie Stubblefield, som var den yngsta personen som fick en ansiktstransplantation i USA.
Mayo Clinic, där pfaffs operation slutfördes, utförde sin första i 2016 arcátültetését.Az i USA fanns det fler patienter som hade ansiktstransplantationer och mer än 50 personer runt om i världen, och varje patient är annorlunda. Vi har inte samma skada”, säger Dr.Samir Mardini, President för plastikkirurgi vid Mayo Clinic, som fungerar som en ansiktsrekonstruktion och ansiktsåterupplivningskirurg och chef för kirurgi vid Mayo Clinics rekonstruktiva transplantationsprogram. Mardini ledde pfaffs operation.
När du “tittar på en brist – den saknade strukturen, den saknade funktionen– är de aldrig desamma”, sa han. “Så varje ansiktstransplantation som händer just nu är innovativ och det finns något unikt med det.”
‘Detta är en livgivande process’
Pfaffs 50-timmars transplantationsoperation utfördes i februari på Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, med ett team på minst 80 vårdpersonal.
Teamet tog bort givarens ansikte kirurgiskt och implanterade sedan donatorvävnaden kirurgiskt i Pfaff för att återställa ansiktsstrukturen och funktionerna. Omkring 85% av hans ansikte rekonstruerades och ersattes med donatorvävnad, sa Mardini.Pfaffs operation innebar ersättning och rekonstruktion av de flesta ansiktsstrukturer, inklusive en del av pannan, näsan, kindbenen, övre och nedre käftarna med tänder, övre och nedre ögonlock, mun och alla ansiktsmuskler som producerar ansiktsuttryck och huden som täcker hela ansiktet och nacken.
Det medicinska teamet använde också en ny mikrokirurgisk teknik för att transplantera donatorns tårdräneringssystem, vilket gjorde att Pfaffs tårar kunde flyta normalt in i hans nya näsa.
“En ansiktstransplantation är inte ett livräddande förfarande, det är ett livgivande förfarande”, säger Mardini.
“Det är ett livsförbättrande förfarande, och det är väldigt viktigt när vi planerar operation,” sa han. “Ansiktstransplantationen är unik i procedurens återställande karaktär. Det rekonstruerar inte delar av ansiktet. Återställer, tar in fullt formade ansiktsdelar.”
För att säkerställa att operationen var korrekt och korrekt skapade Mardini och hans kollegor en virtuell kirurgisk plan som inkluderade CT-skanningar av givaren och pfaffs ansikte. Teamet utförde sedan “digital” kirurgi på en dator, med hjälp av biomedicinska ingenjörer, innan de utförde den verkliga proceduren.Dr Samir Mardini ledde det medicinska teamet som utförde pfaffs ansiktstransplantation i februari. Förfarandet varade mer än 50 timmar. / Mayo Clinic via CNN Newsource
“Tillsammans bestämmer vi var skärningarna kommer att vara på benet, vilken vinkel skärningarna ska vara”, säger Mardini. “Och vi gör detsamma på givaren och mottagaren, så när vi går till operation skriver vi ut modeller av skallen, tillsammans med skärguider för både givaren och mottagaren, vilket gör att vi kan utföra den beniga delen av operationen precis som vi planerade i den virtuella sessionen.”
Teamet 3D skrev ut en anpassad guide till proceduren, som de använde nästan som konstmallar för att vägleda dem till var de skulle klippa och utföra alla aspekter av operationen på ansiktsbenen. “Avgörande för framgången med operationen”, kartlägger grenarna i ansiktsnerven på både givaren och mottagaren, sa Mardini.
“Vi matchar nerverna baserat på funktion, så när Derek tänker på att le, stimulerar det nerven att le – hans egen infödda nerv som ansluter till givarnerven som skapar leendet”, sa Mardini. Nästa del är hur musklerna i Dereks ansikte reagerar och formar det leendet.Du borde se ett leende på hans ansikte, ” sa Mardini. “Denna del av operationen är det som verkligen ger framgång.”
‘Det är ett Under att han ser sig själv’
Pfaff fick höra att vänta ungefär en månad efter transplantationen innan han såg sitt nya ansikte, och under denna tid sa Mardini att hans patient hade träffat en psykiater för att förbereda sig för den stora avslöjandet. De lät honom inte ha en kamera, en telefon, en iPad,” sa mamma Lisa Pfaff. “Spegeln i badrummet var täckt så att han inte kunde se sig själv.”
Exakt 10 år efter den ödesdigra natten – 5.Mars 2024-när Pfaff äntligen kunde se sitt nya ansikte för första gången.
“Vi gjorde en mycket sorglig, svår dag till en riktigt glad upplevelse för Derek, och det var bara ett mirakel – ett mirakel som han såg sig själv”, sa hans mamma.
På sjukhuset tittade Pfaff i spegeln. Han sade att han” såg ut som en man igen” och att han ” fick en andra chans.”
Pfaff kan nu uttrycka känslor i ansiktet: glädje, skratt, sorg och besvikelse. Han kan tala tydligare och lättare.Mayo Clinic via CNN Newsource
Han tränar två gånger i veckan, tränar med en logoped och tar immunsuppressiva läkemedel för att minska risken för transplantatavstötning, vilket uppstår när transplantationsmottagarens immunsystem attackerar givarens organ eller vävnad. Han fortsatte att ta dessa droger resten av sitt liv.
Sammantaget sa Pfaff: “han mår bra. Hon är upphetsad över sin framtid och vill nu “hjälpa” andra genom att öka medvetenheten om självmord.
“Solen kommer att stiga imorgon,” sa Pfaff. “Du måste bara vara positiv, oavsett vad situationen är. Titta ner.”
Över hela världen dör mer än 720 000 människor av självmord varje år, och det är den tredje ledande dödsorsaken bland ungdomar i åldern 15-29 år, enligt Världshälsoorganisationen.
I USA var självmord ansvarig för nästan 50 000 dödsfall 2022. Det symboliserar en död var 11: e minut, enligt de senaste uppgifterna från American Centers for disease Control and Prevention. Antalet personer som försöker självmord eller har självmordstankar är ännu högre. Forskning tyder på att de flesta ungdomar som dör av självmord i USA inte har en tidigare psykisk diagnos.
Självmord är ett allvarligt psykiskt problem, men det kan förebyggas och behandlas med strategier för att minska individuella, familje-och systemrisker, enligt CDC.
Om du har en älskad som kämpar, inkluderar några tips att fråga om de tänker på självmord, försöker lyssna på dem utan dom, ansluta dem till resurser som 988 crisis line och hålla kontakten med dem.
Under dagarna fram till pfaffs självmordsförsök sa hans föräldrar att allt kändes normalt. Pfaff hade åkt skidor med vänner några dagar tidigare, och på dagen för skottlossningen ordnade familjen med att delta i en Ash Wednesday-tjänst nästa morgon.
Pfaff var populär i gymnasiet och var en all — state fotbollsspelare, Lisa sa.
“Han gjorde allt för henne och vi såg det inte komma,” sa hon.
Inledningsvis kände han mycket skuld för att sakna möjliga tecken på att hans son kunde äventyra sig själv eller avsluta sitt liv.
Men när Lisa mer reflekterar över deras familjesituation, “jag tror inte att vi saknade någonting”, sa hon. “Men något knäppte något som hände, jag behövde bara ha styrka och mod att arbeta igenom och att föra familjen samman.”Pfaff är ivrig att tillbringa semestern med sina föräldrar, fyra syskon och den stora familjen. De planerar att njuta av Thanksgiving middag hemma hos Lisas mamma och titta på Detroit Lions fotbollsmatch.
“Vi är väldigt stolta över Derek och allt han har övervunnit under de senaste 10 åren, med en stridsanda och förblir positiv”, säger Lisa. “Vi hoppas bara att nu när Derek är i en position där dörrarna öppnas för honom, för oss att fortsätta dela vår familjs resa och Dereks återhämtning.”
